В умовах тривалих бойових дій значна кількість ветеранів повертається з комбінованими травмами: порушеннями опорно-рухового апарату (ампутації, спінальні травми, мінно-вибухові поранення) та психологічними розладами (ПТСР, тривожні стани, депресія). Традиційні методи реабілітації в залах ЛФК часто асоціюються з болем, обмеженнями та лікарняною атмосферою. Існує потреба у впровадженні мультидисциплінарних методів, які одночасно впливають на тіло і психіку, забезпечуючи швидшу реінтеграцію ветерана в соціум. В запропонованій на розгляд програмі досліджується один з мультидисциплінарних методів – метод адаптивної гідрооксибаричної дайвінг реабілітації.
Про програму
Інструктори
Павло БОГДАН
інструктор з дайвінгу Scuba Diving International (міжнародна дайвінг асоціації SDI/TDI/ERDI/PFI), магістрант Національного університету фізичного виховання і спорту України, факультет кінезіологія
Тимур ПОПІЛ
дайвмастер Scuba Diving International, мастер скуба дайвер (SSI Master Scuba Diver).
Медична підтримка
Андрій ГУК
лікар нейрохірург, кандидат медичних наук, завідувач відділення ендоскопічної та краніофаціальної нейрохірургії з групою ад’ювантних методів лікування ДУ « Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України»
Юрій ДРАГОМИРИК
лікар отоларинголог вищої категорії, завідувач відділення, ДУ «Інститут отоларингології ім. проф. О.С.Коломійченка Національної академії медичних наук України»
Віталій ПУГАЧ
лікар анестезіолог вищої категорії відділення анестезіології ДУ "ГМКЦ МВС України"
Руслан САХАНЬ
лікар ортопед-травматолог Клініка Медіком.
Костянтин КЛОЧИХІН
лікар хірург
Ігорь ВОРОНОВ
лікар-анестезіолог вищої кваліфікаційної категорії, завідувач відділення гіпербаричної оксигенації ДУ «Інститут нейрохірургії ім. акад. А. П. Ромоданова НАМН України»
1. Проведення корекційно-профілактичної, адаптивної гідрооксибаричної дайвінг реабілітації спрямованої на відновлення рухової функції в ушкоджених кінцівках (розширення обсягу рухів у крупних суглобах кінцівок), зменшення фантомних та хронічних болів, покращення координації рухів
2. Зниження стрес-асоційованих розладів, покращення якості сну, зменшення проявів ПТСР та інтеграція ветеранів війни в суспільство шляхом відновлення їх соціального статусу та здатності до самостійного життя
3. Розширення кола спілкування, поява нового хобі, мотивація до подальшого активного життя
Вікові обмеження учасника проекту: 20-60 років
Військовослужбовці з наявною військовою травмою
Військовослужбовці, які мають загоєні ушкодження тканин після поранень та (або) перенесених оперативних втручань
Не мають потреби в етапних хірургічних втручаннях протягом терміну програми (тобто, щонайменше протягом трьох місяців)
Обов’язково проводиться оцінка загального стану військовослужбовця лікарями і надається дозвіл для занять в басейні
Військовослужбовці, які мають компенсовані або в стадії ремісії загальнотерапевтичні (хронічні) захворювання (по погодженню з лікарями)
Військовослужбовці, у котрих відсутня гідрофобія
Наявність елементарних навичок плавання та тримання на воді
Перед початком програми обов’язково підписується форма інформованої згоди.
Учасник програми адаптивної гідрооксибаричної дайвінг реабілітації обов’язково, перед початком програми, ознайомлюється з програмою в повному обсязі і підписує (надає) інформовану згоду на участь в програмі і обробку персональних даних. Згода надається шляхом підписання відповідних документів. В разі відмови або не можливості, власноруч, підписати інформовану згоду учасник не приймається до участі в програмі адаптивної гідрооксибаричної дайвінг реабілітації.
Вживають психоактивні речовини будь-якого ступеню залежності, зловживання психоактивними речовинами або алкоголем на початку дослідження
Хворі на туберкульоз та гепатит С
Військовослужбовці в стані гострого посттравматичного синдрому (ГСР)
Військовослужбовці з порушенням психічної діяльності, активні маніакальні або психотичні епізоди, серйозні поточні суїцидальні думки, тяжкі або нестабільні фізичні розлади або значні когнітивні дефіцити. Наявність інших психічних захворювань
Протипоказання до гіпербаричної кисневої терапії (ГБОТ)
Наявність в анамнезі відкритої черепно-мозкової травми або будь-якої іншої відомої патології мозку, активне злоякісне новоутворення
Патології грудної клітки, вуха або пазух, несумісні зі змінами тиску
Нездатність прочитати та підписати форму інформованої згоди
Вода — це унікальне середовище, де дія гравітація нівелюється, що відкриває можливості для кардинально нової реабілітації, котра недоступна на суші. В водному середовищі людина відчуває ефект гідроневагомості (нульової плавучості, вага тіла зменшується майже на 90% і це дозволяє ветеранам з ампутаціями або травмами хребта виконувати рухи в тривимірному просторі без осьового навантаження на суглоби та хребет. Це критично важливо для вертикалізації та відновлення відчуття тіла.
Вплив гідростатичного тиску води покращує венозний відтік, зменшуючи набряки та фантомні болі у пацієнтів з ампутаціями. Щільність води створює м'який, але постійний опір рухам. Для утримання рівноваги під водою рефлекторно задіються глибокі м'язи спини та пресу, що сприяє формуванню м'язового корсета без ризику травмування.
Для ветеранів і військовослужбовців заняття в басейні безкоштовні.
Тривалість програми адаптивної гідрооксибаричної реабілітації, складає від одного до трьох місяців;
Тривалість одного заняття (з перервами) від 4 до 8 годин (в залежності від індивідуального навантажувального профіля);
Заняття включає в себе: інструктаж по заняттю, обговорення особливостей під час виконання вправ, підготовка до відвідування басейну, збір спорядження, робота в басейні на поверхні води і під водою з виконанням вправ по загальній програмі та індивідуальному навантажувальному профілю учасника.
За бажанням учасник програми може пройти додаткове навчання, здати заліки і отримати міжнародний сертифікат Open Water Daver.
Порядок проведення гідрооксибаричної дайвінг реабілітації:
На початку програми виконується первинне обстеження учасника з використанням сучасних методів психологічного та медичного з метою формування початкового параметричного розуміння стану, формування психологічної карти стану ветерана і визначення індивідуального навантажувального профіля учасника.
Психологічне обстеження представлене у вигляді сучасних окремих шкал об'єднаних в одну форму, яку учасники програми адаптивної гідрооксибаричної дайвінг реабілітації проходять на початку курсу та по його завершенню, що дає можливість аналізувати стан учасників та ефективність проведення заходів, направлених на зниження стрес-асоційованих ризиків у ветеранів війни засобами адаптивної гідрооксибаричної дайвінг реабілітації.
По результатам первинного обстеження формується індивідуальній навантажувальний профіль учасника програми адаптивної гідрооксибаричної дайвінг реабілітації для ефективної психологічної стабілізації та соціальної адаптації.
По закінченню первинного обстеження починається другий етап, етап реабілітаційно-відновлювальних заходів за допомогою адаптивної гідрооксибаричної дайвінг реабілітації згідно індивідуальному навантажувальному профілю учасника.
Водне середовище завдяки своїм особливостям полегшує кінематику рухів у суглобах, викликає позитивну депресорну дію на периферичний крово- і лімфообіг, нормалізує тонус м’язів, зменшує больові відчуття і додатково готує локомоторний апарат для подальшого застосування спеціальних фізичних вправ. У воді набагато швидше і легше досягається відновлення нормальної амплітуди рухів у суглобах коли знижена сила м’язів і наявні вторинні зміни внаслідок переломів кісток.
Проведення занять в басейні починається з виконання загальних вправ для розвитку рухливості і адаптації до водного середовища. Виконання вправ для розвитку сили та координації з метою відновлення і стабілізації рухової активності. Поступово виконуються навчально-тренувальні занурення з обладнанням для дайвінгу, під час котрих приводиться психологічна стабілізація, врівноваження дихання і гармонізація нервової системи військовослужбовця.
Учасник програми знаходиться у середовищі з підвищеним тиском, що в свою чергу сприяє насиченню киснем органів і стимулюється нейрогенез (утворення нових нейронів), покращується насичення мозку киснем, відбувається відновлення після порушень внаслідок вибухових та акубаротравм. Сукупність факторів, які впливають на учасника проекту, таких як: збагачення вдихаємої суміші киснем, збільшення зовнішнього тиску та збільшення густини вдихуваного газу відповідає умовам гіпербаричної оксигенації (ГБО), котра має потужний лікувальний ефект.
Додатковий кисень сприяє відновленню пошкоджених клітин, стимулює ріст нових кровоносних судин і посилює природні процеси загоєння. Метод застосовують у терапії серцево-судинних захворювань, захворювань нервової та ендокринної систем, а також для загального підвищення адаптаційних сил організму. Посилене надходження кисню допомагає зменшити набряк тканин та запальні процеси. Значна кількість досліджень присвячено нейропротекторним ефектам ГБО та її застосуванню при неврологічних розладах, таких як черепно-мозкові травми, синдром постконтузійних симптомів та ПТСР.
Під час проведення адаптивної гідрооксибаричної дайвінг реабілітації відсутня осьова дія земного тяжіння на тіло, це дозволяє змінити структуру навантаження на опорно-руховий апарат в цілому. Під час занять з адаптивної гідрооксибаричної дайвінг реабілітації, присутні елементи гідрокінезотерапії яка має потужний патогенетичний характер. Водне середовище знижує вагу, а отже і зменшує тиск на суглоби, що дозволяє більш вільно рухатися, це прискорює функціональні процеси реабілітації.
Водне середовище завдяки своїм особливостям полегшує кінематику рухів у суглобах, викликає позитивну депресорну дію на периферичний крово- і лімфообіг, нормалізує тонус м’язів, зменшує больові відчуття і додатково готує локомоторний апарат для подальшого застосування спеціальних фізичних вправ. У воді набагато швидше і легше досягається відновлення нормальної амплітуди рухів у суглобах, коли знижена сила м’язів і наявні вторинні зміни внаслідок переломів кісток. Гідрокінезотерапія – високо ефективний метод лікування, що дає можливість покращити функціональні результати лікування хворих травматологічного та ортопедичного профілю
Заняття з адаптивної гідрооксибаричної дайвінг реабілітації, проходять в басейні під контролем інструктора і проводиться робота над положенням тіла учасника в 3D просторі. Бойові травми можуть суттєво змінити відчуття положення тіла в 3D просторі (пропріоцепцію) через низку фізіологічних та психологічних механізмів. Заняття дозволяють додатково активувати пропріоцептивні рецептори та нервові шляхи пошкоджені через травми голови, хребта та суглобів.
Активація нервових мереж які відповідають за рух (локомоторні центри) у спинному та головному мозку. Повторювані, інтенсивні та цілеспрямовані рухи під час гідрокінезотерапії стимулюють центри, сприяючи функціональній реорганізації нейронних зв'язків і відновленню рухових функцій після отриманих травм.
Заняття плаванням покращують роботу легень, оскільки це тренує дихальні м'язи, збільшує об'єм вдиху та покращує узгодженість дихання з рухами. Вода створює опір під час вдиху та видиху, що робить дихальну систему сильнішою, під час занурення з аквалангом повітря в легенях густіше ніж на поверхні за рахунок збільшення внутрилегеневого та оточуючого тиску.
Під час плавання дихальний апарат працює з напруженням, долаючи тиск води на грудну клітку під час вдиху та опір води під час видиху. Це зміцнює діафрагму та інші м'язи, залучені до дихання. Виконання легких фізичних вправ у воді збільшує хвилинний об'єм крові на 34%, а ударний – на 32% та полегшує і прискорює венозний відтік крові до серця. Глибоке і ритмічне дихання під час плавання допомагає відновити і навіть збільшити об'єм легень. Під час плавання синхронізуються дихання і рух, що тренує координацію дихання та покращує його ефективність.
Плавання знімає нервову напругу, суттєво зменшує безсоння та покращує загальний настрій, що позитивно впливає на всі системи організму. Рухи руками та ногами під час плавання задіяють майже всі м'язи тіла і це сприяє гармонійному фізичному розвитку м'язів. Вода має масажний ефект, що покращує стан шкіри та кровообіг, що також позитивно впливає на загальний стан організму.
Ключовим моментом використання адаптивної гідрооксибаричної дайвінг реабілітації – є одночасне поєднання всіх методів і факторів з додаванням психологічного розвантаження за рахунок зміни оточуючого середовища та зміни аудіо- шумового супроводу оточуючого середовища, що в комплексі позитивно впливає на організм.
Соціальний супровід кожного учасника програми адаптивної гідрооксибаричної дайвінг реабілітації забезпечується шляхом постійної залученості соціального супровідника, який має надати допомогу у вирішенні проблемних питань з відновлення втрачених в ході бойових дій або внаслідок інших чинників документів, інформує про обсяг прав та соціальних гарантій, передбачених чинним законодавством для військовослужбовців, у тому числі учасників бойових дій, осіб з інвалідністю внаслідок війни, та членів їх сімей та забезпечує, за потреби, практичну допомогу у реалізації цих прав. В разі залучення до процесу рідних та близьких учасників програми, задачею соціального супровідника є комунікація з ними, допомога у вирішенні проблемних питань та реалізації прав.
Під час проведення реабілітаційно-відновлювальних заходів засобами адаптивної гідрооксибаричної дайвінг реабілітації, ветеранам війни, проводиться постійний моніторинг (гоніометричних і динамометричних характеристик, фото та відео фіксація), повторний скринінг зміни основних показників та аналіз зміни показників в залежності від визначеного індивідуального навантажувального профіля. Залежно від виявлених змін здійснюється оцінка ефективності програми, виявляються нові ризики та вносяться коригування до індивідуального навантажувального профіля з метою досягнення максимально позитивних результатів.
Контакти
-
+38 (067) 462 49 72
(WhatsApp, Viber) - +38 (093) 828 22 92
- pavlо@MyDive.Club